医生称三胎以上原则上建议减胎 这也太幸运了

近日，广东深圳一对夫妻诞下四胞胎的新闻冲上热搜。

原本已育有两女的陈先生和李女士在今年8月末又成功生下四胞胎，面对“天降的礼物”，在接受媒体采访时，夫妇俩表示：“高兴之余也有点忧愁”，丈夫陈先生自称是“打工族”，所以“希望社会上一些好心人士能给予一些帮助”。

在社交媒体平台上，网友们对于这对夫妇有着各自不同的看法。有人祝福，“据说，四胞胎出生几率只有72万分之一，这位妈妈真是太幸运了!”也有网友质疑：陈先生夫妇在已有两个女儿的基础上，为何还要冒着风险生下四胞胎?为什么不做减胎手术?

众多讨论声中，“四胞胎”和“减胎手术”成为关键词。湖南日报记者就此采访相关专家。

“多胎妊娠有风险”

“‘多胞胎’的出现在过去可能只是极少数的个案。”湖南省妇幼保健院母胎医学科主任医师陈琳告诉湖南日报记者，但近年来随着辅助生殖技术的普及，一些促排手段的使用也会引发“多胎”现象，所以人们可能会觉得“多胞胎”变多了。

陈琳介绍，如果怀有“多胞胎”，一般在孕期产检时便可得知。最早在怀孕6至7周左右，孕妇前往医院进行B超检查时，就可能发现“多胞胎”的存在。“当然，有些‘多胎’并不一定在这个时间段能够分辨出来，受限于超声技术等因素，但一般在孕11周到孕13周6天，也就是妊娠早期做超声NT筛查的时候，肯定能够确定到底是单胎还是双胎或者多胎，并明确绒毛膜性。”

对于三胎以上的“多胎”，陈琳表示：“从妊娠安全角度来说，原则上建议‘减胎’，因为多胎妊娠，流产、早产的概率都是成倍增加的。”

根据2021年美国妇产医师学会(ACOG)发布的《关于多胎妊娠的231号临床指南》(以下简称《指南》)显示，多胎妊娠会增加围产期(怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期)并发症，包括胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病，尤其最值得关注早产以及由此导致的早产儿发病和死亡。

同时，在产前和新生儿期，多胎妊娠医疗费用明显较单胎高，这主要是由于“早产”带来的。《指南》指出，早产儿的第一年平均医疗费用，包括住院和门诊护理，比足月儿高出10倍。

陈琳解释，多胎的话，早产孕周早及新生儿出生体重低，导致救治费用高。根据媒体报道，陈先生夫妇的四胞胎就属于早产儿，需要在重症监护室治疗一个月，预计需要20万元的费用。

“多胎虽然听上去好像是个非常幸福的事情，但实际上从优生优育，母婴的安全角度来讲，会带来很大的负担和压力。”陈琳说。

“减胎手术”不涉及性别的选择

关于“减胎”，陈琳告诉湖南日报记者：“我们一般会在B超定位下进行减胎。一切是以减少操作时长和风险为主，绝对不允许有性别的选择。”

值得指出的是，“减胎”虽然可以优化多胎孕妇和留存胎儿的健康状况，但也存在一定风险。而且，毕竟最终要导致一个或多个胎儿丢失，部分多胎“孕妈妈”可能会受到道德、宗教、社会伦理等因素影响，而拒绝“减胎”。“这也是应该要被理解的”，陈琳表示，“我们必须尊重孕妇及家属的需求和权利。”

不过，多胎减胎的时间窗口很窄，为确保多胎孕妇从“减胎”的选择中受益，及时做出决定和转诊至关重要。“‘减胎’的时机建议到胎儿医学中心进行咨询”，陈琳介绍，虽然减胎的风险存在，但是比起怀多胎的风险相对还是要低一些。

庆幸的是，陈先生夫妇的四胞胎目前在医护人员的悉心照料下状态良好，李女士正在慢慢恢复。

深圳市妇幼保健院福强院区产科主任秦微称：“我们的社工部已经介入，会在能力范围内尽可能提供帮助。”据报道，深圳龙华区妇联也一直与陈先生夫妇保持联系，表示如果在经济、生活上有需求，会协助他们申请符合条件的各种基金，如果在生活照料和小孩抚养上存在困难，也有相应的项目给予支持，社区、街道都会介入帮助。